A sindactilia é uma condição congênita que se caracteriza pela fusão de dois ou mais dedos das mãos ou dos pés. Quais estruturas embrionárias estão envolvidas na formação normal dos dedos durante o desenvolvimento fetal e que, quando não ocorre a separação adequada, podem resultar em sindactilia?
- Condensações mesenquimais.
- Somitos.
- Placa neural.
- Crista neural.
- Cristas digitais.
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Conceito-chave
No embrião, a mão começa como uma placa achatada, parecida com um remo. Entre a 6ª e a 8ª semanas, aparecem nela os raios (ou cristas) digitais: faixas mais densas, no lugar onde ficarão os dedos, unidas por um tecido entre elas.
Como os dedos se separam: não é por crescimento dos dedos. O tecido entre os raios morre de forma programada, num processo chamado apoptose interdigital, controlado por sinais químicos (como a via BMP). É como esculpir os dedos retirando o material entre eles. A separação avança da ponta para a base e do lado do polegar para o lado do mínimo.
A sindactilia: se essa apoptose falha, as cristas digitais não se separam, e os dedos ficam unidos. É uma das malformações congênitas mais comuns da mão.
Alguns dados:
ocorre em cerca de 1 em cada 2.000 a 2.500 nascimentos;
o 3º espaço (entre médio e anelar) é o mais acometido; o 1º espaço (polegar e indicador) é o menos;
é bilateral em cerca de metade dos casos.
Os tipos: simples (só pele) ou complexa (com fusão óssea); completa (até a ponta) ou incompleta; complicada (com ossos anormais, como na síndrome de Apert).
As outras estruturas da questão: as condensações mesenquimais formam o esqueleto dos dedos, mas o que falha na sindactilia é a separação dos raios já formados; os somitos formam os músculos; a placa neural forma o sistema nervoso central; a crista neural forma os nervos periféricos e os melanócitos.
Na prova: a sindactilia resulta da falha de separação das cristas (raios) digitais.
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