Questão de Exame físico da mão e punho (Ortopedia)

Conceito-chave

Na interfalângica proximal (IFP), vários testes ajudam a descobrir a causa de uma deformidade. Cada teste tem sua doença e seu objetivo:

teste de flexão ativa de Smith: usado na doença de Dupuytren. Observa-se se a contratura da IFP muda com a flexão ativa do dedo. Isso ajuda a separar uma limitação articular fixa (a cápsula e a placa volar já encurtaram) de uma deformidade causada só pela corda. É importante para planejar a cirurgia: se a articulação está presa, pode ser preciso liberá-la além de retirar a corda;

teste de Elson: usado na botoeira. Com a IFP dobrada a 90° na borda da mesa, o paciente tenta estendê-la contra resistência. Se a interfalângica distal fica rígida em extensão, a banda central está rompida;

teste de Bouvier (manobra de Zancolli): usado na garra por paralisia dos intrínsecos, como na hanseníase. Bloqueando a hiperextensão da metacarpofalângica, verifica-se se as interfalângicas conseguem estender; se conseguem, a garra é corrigível;

Bunnell-Littler: avalia a retração dos músculos intrínsecos;

Haines-Zancolli: avalia o ligamento retinacular oblíquo.

Na prova: o teste de flexão ativa da IFP de Smith é usado na deformidade de Dupuytren.