Questão de Instabilidade do carpo (Ortopedia)

Conceito-chave

Na radiografia de perfil do punho, medem-se ângulos entre os ossos do carpo para avaliar se estão alinhados. Os principais:

ângulo escafossemilunar: entre o eixo do escafoide e o do semilunar. Normal: 30° a 60°, com média de cerca de 47°;

ângulo semilunopiramidal: entre o semilunar e o piramidal. Normal: 10° a 15°, positivo. Ele fica negativo quando há dissociação entre o semilunar e o piramidal;

ângulos radiossemilunar e capitossemilunar: normalmente perto de 0°, com variação de até cerca de 15°.

As duas instabilidades clássicas:

DISI (o semilunar fica em extensão, inclinado para dorsal): ocorre na lesão do ligamento escafossemilunar. O escafoide flete, o semilunar estende, e o ângulo escafossemilunar aumenta, passando de 60° a 70°;

VISI (o semilunar fica em flexão, inclinado para volar): ocorre na lesão do ligamento lunopiramidal. Escafoide e semilunar fletem juntos, e o ângulo escafossemilunar diminui, ficando abaixo de 30°.

Uma dica para memorizar: no DISI os dois ossos se afastam e o ângulo abre; no VISI eles andam juntos e o ângulo fecha.

Na prova: o ângulo semilunopiramidal normal é de 10° a 15°.