Questão de Outras malformações congênitas (TEOT 2021)

Conceito-chave

Polidactilia é a presença de dedos a mais. Ela se divide conforme o lado da mão:

pré-axial: duplicação do polegar, no lado radial;

pós-axial: duplicação do mínimo, no lado ulnar.

As diferenças entre as duas:

a pré-axial é geralmente unilateral e esporádica (sem herança clara), mais comum em asiáticos e brancos, e pode se associar a polegar com três falanges e a síndromes como Holt-Oram e anemia de Fanconi;

a pós-axial é frequentemente bilateral e hereditária, muito comum em pessoas negras, muitas vezes como um dedinho pendurado só por pele.

A classificação de Wassel (duplicação do polegar) pelo nível onde os ossos se dividem:

tipo I: falange distal bífida;

tipo II: falange distal duplicada;

tipo III: falange proximal bífida;

tipo IV: falange proximal duplicada, o mais comum;

tipo V: metacarpo bífido;

tipo VI: metacarpo duplicado;

tipo VII: com um dos polegares trifalângico.

Na cirurgia: os dois polegares geralmente são menores que um polegar normal, e um deles é ainda mais pequeno. Na maioria das vezes, o mais hipoplásico é o radial, que é retirado. O polegar ulnar é mantido e reconstruído: refaz-se o ligamento colateral radial (com um retalho de periósteo do polegar retirado), reinsere-se o abdutor curto e corrigem-se os desvios. A cirurgia costuma ser feita por volta de 1 ano.

Na prova: na polidactilia pré-axial, o polegar mais hipoplásico costuma ser o radial, e a condição é geralmente unilateral.