Questão de Doença de Dupuytren (TEOT 2021)

Conceito-chave

A doença de Dupuytren forma nódulos e cordas na fáscia da palma que puxam os dedos em flexão. Ela tem preferência clara pelo lado ulnar da mão.

A distribuição por dedo:

anelar: o mais acometido;

mínimo: o segundo;

médio: o terceiro;

polegar e primeira comissura: menos comuns, geralmente em doença extensa;

indicador: raro de forma isolada. Uma contratura isolada no indicador deve levantar dúvida sobre o diagnóstico.

O prognóstico depende da articulação:

metacarpofalângica: corrige bem com a cirurgia e recidiva pouco;

interfalângica proximal: corrige com mais dificuldade e recidiva mais, sobretudo no dedo mínimo.

Quando tratar (indicações clássicas):

contratura da metacarpofalângica maior que 30°;

qualquer contratura da interfalângica proximal, porque tende a progredir e é difícil de recuperar;

teste de Hueston positivo: a mão não consegue ficar espalmada sobre a mesa.

Na prova: na forma usual da doença de Dupuytren, o dedo mais acometido é o anelar.