Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2018)

Conceito-chave

O membro superior se forma muito cedo na gestação. Conhecer a cronologia ajuda a entender quando uma agressão (um medicamento, uma infecção, uma alteração genética) pode causar uma malformação.

A sequência do desenvolvimento:

por volta da 4ª semana (cerca de 26 dias), surge o broto do membro superior;

na 5ª e 6ª semanas, forma-se a placa da mão;

na 7ª semana, aparecem os raios dos dedos, e as células entre eles começam a morrer de forma programada (apoptose) para separá-los;

por volta da 8ª semana, os dedos estão separados e a organogênese (a formação dos órgãos e estruturas) dos membros termina;

do 3º mês em diante, predominam crescimento, ossificação e maturação.

A diferença entre malformação e deformação:

agressões durante a organogênese causam malformações: a estrutura não se forma ou se forma errada. O exemplo clássico é a talidomida, que causou focomelia (mãos ligadas diretamente ao tronco);

depois desse período, predominam as deformações: uma estrutura que se formou normal é alterada por forças externas, como as bridas amnióticas, que estrangulam os dedos.

Sobre esta questão: o gabarito oficial é o terceiro mês, que corresponde a considerar a organogênese até o fim do primeiro trimestre. Pela embriologia atual, o período crítico dos membros se concentra entre a 4ª e a 8ª semanas, isto é, principalmente no segundo mês.

Na prova: o gabarito aceita o terceiro mês, mas a organogênese dos membros se concentra entre a 4ª e a 8ª semanas.