Questão de Lesões dos tendões flexores (TARO 2019)

Conceito-chave

Os tendões extensores são divididos em zonas para padronizar o diagnóstico e o tratamento das lesões. No polegar, as zonas vão de I a V (às vezes escritas com a letra T):

zona I: articulação interfalângica;

zona II: falange proximal;

zona III: articulação metacarpofalângica;

zona IV: metacarpo;

zona V: punho, na altura da articulação trapeziometacarpiana e do retináculo dos extensores.

Por que a zona V associa lesões: no punho, o extensor longo do polegar (ELP), que vem do 3º compartimento dorsal, passa muito perto do 1º compartimento, onde correm o abdutor longo e o extensor curto do polegar. Os três formam as bordas da tabaqueira anatômica. Um corte transverso no dorso radial do punho atinge os três tendões juntos. Na mesma região, podem ser lesados o ramo superficial do nervo radial e a artéria radial.

Como examinar cada tendão:

ELP: retropulsão, elevar o polegar acima do plano da mão apoiada na mesa;

extensor curto: extensão da metacarpofalângica;

abdutor longo: abdução do polegar para o lado radial.

Na prova: a lesão do extensor do polegar associada à dos tendões do primeiro compartimento é mais frequente na zona V.