Questão de Instabilidade do carpo (TARO 2019)

Conceito-chave

A dissociação escafossemilunar começa quando dois ossos vizinhos deixam de transmitir a força como uma unidade. Na hiperextensão com desvio ulnar e supinação intercarpal, a fileira distal força o escafoide a estender, enquanto o semilunar é contido pelos ligamentos palmares que o prendem ao antebraço. Essa diferença de movimento tensiona o ligamento entre eles e pode rompê-lo. É a primeira etapa da instabilidade perilunar progressiva de Mayfield.

A supinação citada é intercarpal: descreve a torção entre partes do carpo. Não basta trocar mentalmente o movimento pela posição do antebraço. No mecanismo invertido, a combinação muda para hiperextensão, desvio radial e pronação, e a lesão começa do lado lunopiramidal.

Com o escafossemilunar rompido, o escafoide tende a fletir, mas a deformidade estática depende também dos estabilizadores secundários. Assim, o mecanismo orienta a suspeita, sem dispensar o estudo da estabilidade. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções de dissociação escafossemilunar e Mayfield.