Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2019)

Conceito-chave

Sindactilia é a união de dois ou mais dedos vizinhos, porque eles não se separaram durante a formação da mão no embrião. É uma das malformações congênitas mais comuns da mão, mais frequente entre o médio e o anelar.

Como se classifica:

pela extensão: completa, quando os dedos estão unidos até a ponta, muitas vezes com as unhas fundidas; ou incompleta, quando a união não chega à ponta;

pelo tecido envolvido: simples, quando a união é só de pele e tecido subcutâneo; ou complexa, quando também há fusão óssea, geralmente entre as falanges distais;

complicada: quando há anomalias associadas, como ossos extras, tendões anormais ou feixe vascular único, como na síndrome de Apert.

Na sindactilia simples: como a ponte é só de partes moles, cada dedo mantém sua própria artéria e seu próprio nervo digital. Os feixes vasculonervosos estão duplicados e normais. Isso permite separar os dedos sem sacrificar a circulação de nenhum. O cuidado é que a bifurcação da artéria pode ser mais distal que o normal, o que limita o quanto se pode aprofundar o espaço entre os dedos.

Na cirurgia: separa-se um lado de cada dedo por vez, para não comprometer a circulação; a comissura é refeita com um retalho do dorso, e as áreas sem pele recebem enxerto, porque a pele existente é insuficiente para cobrir os dois dedos.

Na prova: na sindactilia simples, a união é só de partes moles, e os vasos e nervos digitais estão duplicados.