Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na lesão do LCA, a tíbia salta para a frente e roda; nesse instante, o côndilo femoral lateral bate na parte de trás do platô tibial lateral. As marcas desse choque aparecem na radiografia e na ressonância.

Na radiografia, segundo o Campbell (cap. 45, p. 2284). A radiografia costuma ser normal, mas três achados ajudam:

• A fratura da eminência tibial indica avulsão da inserção tibial do LCA.
• A fratura de SEGOND, avulsão da cápsula lateral da tíbia, é patognomônica da lesão do LCA (Fig. 45.93). Na seção do ligamento anterolateral, o livro situa a fratura justamente na inserção desse ligamento.
• A impactação do côndilo femoral lateral no sulco terminal (o "sinal do sulco femoral lateral") sugere a lesão.

Na ressonância. É o exame mais útil, com acurácia de 95% a 100% nos estudos recentes. Como o LCA cruza o joelho obliquamente, um corte sagital puro raramente o mostra inteiro; o plano não ortogonal, com o joelho em rotação externa de cerca de 15 graus, costuma mostrá-lo num só corte. As contusões ósseas aparecem em 80%, sobretudo no côndilo femoral lateral e no platô tibial lateral; um estudo de 525 pacientes não as associou à dor depois da reconstrução.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre a fratura de SEGOND.