Questão de Canto posterolateral (TARO 2009)

Conceito-chave

Para reconstruir um canto posterolateral insuficiente, é preciso recuperar o controle do varo, da rotação externa e da translação posterior. O trio central é colateral fibular, tendão do poplíteo e ligamento popliteofibular, que corresponde à alternativa A.

Esses nomes representam funções complementares. O colateral fibular é o principal estabilizador estático contra varo. A unidade do poplíteo participa do controle rotatório, e o popliteofibular liga o sistema à fíbula como estabilizador estático contra varo, rotação externa e deslocamento posterior. O músculo poplíteo roda a tíbia internamente, mas, como estabilizador, ajuda a resistir à rotação externa; ação muscular e movimento contido não são a mesma frase (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Canto posterolateral”).

A reconstrução deve acompanhar o que está efetivamente roto. O resumo recomenda reconstruir as estruturas principais lesadas e permite combinar reconstrução com reparo de estruturas secundárias; não manda operar todo o canto de todo paciente apenas porque um de seus componentes falhou. A reparação isolada de lesões laterais tem resultados menos consistentes, salvo situações como avulsões ósseas fixáveis.

Nas outras opções, a inclusão do nome “arqueado” vem acompanhada da retirada de um dos três elementos fundamentais. É essa ausência que invalida os conjuntos. O resumo descreve o trio e técnicas anatômicas atuais, mas não documenta a atribuição histórica a Warren; não se deve fingir ter consultado o trabalho original.