Questão de Lesões meniscais (Ortopedia)

Conceito-chave

Os meniscos são duas cunhas de fibrocartilagem entre o fêmur e a tíbia. Sua função mais importante é distribuir a carga. O fêmur tem côndilos arredondados e a tíbia tem um platô quase plano; sem menisco, os dois ossos se tocariam numa área pequena. O menisco preenche esse espaço e aumenta a área de contato. Quando o peso desce, as fibras circulares do menisco se esticam como um aro de barril (o chamado *hoop stress*), e a força se espalha.

Quando o menisco é retirado por inteiro, a meniscectomia total, a área de contato cai e a pressão no ponto de contato sobe muito. Os valores clássicos cobrados em prova são um aumento de cerca de 100% no compartimento medial e de 200 a 300% no lateral.

O lado lateral sofre mais por dois motivos. Primeiro, a anatomia: o platô lateral é convexo, e o côndilo femoral lateral também é curvo; sem menisco, eles se encostam quase num ponto. O platô medial é levemente côncavo e "abraça" melhor o côndilo. Segundo, o menisco lateral carrega uma parte maior da carga do seu compartimento do que o medial carrega do dele.

A consequência prática é que a meniscectomia lateral leva à artrose mais rápido, e preservar o menisco lateral é prioridade. Por isso a tendência atual é suturar sempre que possível, especialmente em jovens. Lesões que rompem o aro, como as radiais completas e as de raiz, equivalem a uma meniscectomia total do ponto de vista mecânico e também devem ser reparadas.