Questão de Exame físico do joelho (Ortopedia)

Conceito-chave

Primeiro, traduza o movimento. Adução, neste teste, significa aplicar estresse em varo ao joelho e observar se a interlinha lateral abre mais do que no lado contralateral. O principal freio a essa abertura é o ligamento colateral lateral, também chamado fibular, que une o epicôndilo lateral do fêmur à cabeça da fíbula.

A flexão muda a interpretação. A cerca de 30° de flexão, a cápsula posterior e parte dos estabilizadores tensionados na extensão deixam de mascarar a frouxidão lateral. Por isso, a abertura em varo nessa posição aponta sobretudo para lesão do colateral lateral. Não é um teste anatomicamente exclusivo: tendão do poplíteo, ligamento popliteofibular e outras estruturas posterolaterais também contribuem para a estabilidade.

Compare com a extensão. Se a abertura lateral persiste com o joelho totalmente estendido, suspeite de lesão mais extensa, frequentemente combinada com estruturas capsulares e ligamentares. A comparação com o joelho oposto e a qualidade do ponto final ajudam mais que um ângulo tomado isoladamente. No lado medial, a manobra correspondente é o estresse em valgo, não o varo.