Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (TARO 2010)

Conceito-chave

Os dois meniscos têm personalidades diferentes, e isso se reflete nos tipos de lesão de cada um.

O menisco medial é mais preso: ele está firmemente ligado à cápsula e ao ligamento colateral medial. Por ser menos móvel, é o mais lesado no geral, principalmente nas lesões degenerativas e no joelho com LCA roto há muito tempo. Suas lesões traumáticas típicas são longitudinais, no corno posterior, paralelas às fibras circulares, e podem crescer até virar uma alça de balde, em que um pedaço do menisco se desloca para o meio do joelho e trava a extensão.

O menisco lateral é mais móvel. Ele tem menos fixação na cápsula e uma abertura por onde passa o tendão poplíteo (o hiato poplíteo). É o mais lesado na lesão aguda do LCA. Segundo a referência usada pela questão, sua lesão traumática mais frequente é a transversa incompleta, também chamada de radial: um corte que começa na borda livre, de dentro para fora, perpendicular às fibras circulares, muitas vezes na junção do terço médio com o anterior.

A diferença entre a radial incompleta e a completa é enorme. Enquanto o corte não chega à periferia, parte das fibras circulares continua inteira e o menisco ainda segura a carga como um anel. Quando a lesão atravessa todo o menisco até a cápsula, o anel é cortado e o menisco perde a capacidade de conter a carga: na prática, é como se tivesse sido retirado. Por isso a radial completa deve ser suturada sempre que possível, e o mesmo raciocínio vale para as lesões de raiz.