Questão de Lesões meniscais (TEOT 2025)

Conceito-chave

O cisto meniscal é uma coleção de líquido sinovial que se forma ao lado do menisco, na linha da articulação, quase sempre por causa de uma lesão horizontal do menisco (uma lesão que separa o menisco em uma lâmina de cima e uma de baixo, como um livro aberto). Essa lesão funciona como uma válvula: a cada movimento, o líquido da articulação é empurrado para dentro da fenda e sai pela periferia do menisco, mas não volta. Com o tempo, forma-se um cisto do lado de fora da articulação. É mais comum no menisco lateral.

O sinal de Pisani ajuda a reconhecer esse cisto no exame. Com o joelho estendido, o cisto aparece como uma massa palpável e às vezes visível na interlinha articular. Quando o joelho é dobrado, a partir de cerca de 45 graus, a massa diminui ou desaparece, porque o cisto é empurrado para dentro, para baixo do ligamento colateral e da cápsula.

Isso também orienta o tratamento. Se o cirurgião retirar só o cisto, ele volta, porque a válvula continua lá. É preciso tratar a lesão do menisco (regularizar ou suturar) e descomprimir o cisto, por artroscopia ou por uma pequena incisão.

O cisto de Baker é outra coisa: fica atrás do joelho, na fossa poplítea, do lado medial, entre o gastrocnêmio medial e o semimembranáceo. Ele fica mais tenso com o joelho estendido e amolece com a flexão, o que se chama sinal de Foucher. O menisco discoide e o retináculo lateral tenso têm sinais próprios, sem relação com o de Pisani.