Questão de Artroplastia total do joelho (CET-PR)

Conceito-chave

Constrição é uma propriedade do desenho protético. Na artroplastia total, uma prótese retentora do LCP depende mais dos ligamentos preservados. A posteroestabilizada usa uma came femoral que se relaciona com o poste do polietileno tibial para substituir parte da função do LCP. Quando é necessário controlar também varo e valgo por insuficiência colateral, um desenho condilar constrito utiliza poste mais robusto e encaixe femoral correspondente. Dobradiças fornecem constrição ainda maior.

Espessura da base não é espessura do poste. Aumentar a altura do inserto preenche o espaço e tensiona tecidos, mas não cria por si só um bloqueio mecânico contra instabilidade coronal. Um polietileno excessivamente espesso pode restringir movimento ou elevar a interlinha. O tamanho dos componentes femoral e tibial serve a cobertura, posicionamento e balanço, não define a classe de constrição.

Há custo biomecânico. Maior constrição transmite mais torque à interface entre implante e osso. Por isso, deve ser usada conforme a deficiência ligamentar e o estoque ósseo, muitas vezes com hastes de suporte, e não apenas para compensar mau balanço cirúrgico.