Questão de Artroscopia do joelho (TEOT 2024)

Conceito-chave

O acesso determina a técnica. Na sutura outside-in, agulhas entram pela pele e cápsula em direção ao menisco, permitindo capturar o tecido sob visão artroscópica e amarrar o fio externamente. Esse trajeto oferece bom ângulo para atravessar uma lesão do corno anterior, que é difícil de alcançar perpendicularmente com instrumentos introduzidos pelos portais anteriores.

Compare os três métodos clássicos. Inside-out leva agulhas da articulação para fora e exige pequena incisão de proteção para recuperar os fios; é versátil no corpo e no corno posterior. All-inside utiliza dispositivos implantados inteiramente por via artroscópica, sobretudo úteis para lesões posteriores. A escolha real também depende do menisco, do traço, da vascularização e da experiência do cirurgião, mas para a topografia anterior desta questão outside-in é a resposta tradicional.

Por que reparar. Quando uma ruptura instável tem tecido viável e padrão favorável, preservar o menisco reduz perda de área de contato e sobrecarga da cartilagem. A técnica deve estabilizar a lesão sem aprisionar estruturas neurovasculares ou limitar o movimento meniscal normal.