No acesso posteromedial ao joelho visualizado na imagem a seguir, descrito por GALLA e LOBEHOFFER e modificado por FAKLER, a dissecção ocorre entre
- o grácil e o semitendíneo.
- o semitendíneo e o semimembranoso.
- o grácil e o gastrocnêmio medial.
- o semimembranoso e o gastrocnêmio medial.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O intervalo profundo. No acesso posterior ou posteromedial de Galla e Lobenhoffer, com modificações posteriores, o caminho para a face posterior da tíbia proximal passa entre o músculo semimembranoso, medialmente, e a cabeça medial do gastrocnêmio, mais lateral. Ao retrair cuidadosamente o gastrocnêmio, o cirurgião ganha uma barreira muscular diante do feixe poplíteo enquanto alcança o fragmento posteromedial do platô.
O que a figura sugere. O desenho mostra um plano posterior com afastadores e o feixe neurovascular profundo, compatível com a exposição entre os músculos indicados. Sem legendas individuais, a figura ajuda a reconhecer a topografia, mas a identificação exata de cada estrutura depende da anatomia do acesso. Safena e seus ramos superficiais também exigem proteção durante a incisão.
Quando usar. Esse acesso permite reduzir e fixar um fragmento de cisalhamento posteromedial do platô tibial ou abordar a inserção tibial posterior do LCP em técnicas selecionadas. Grácil e semitendíneo pertencem à região da pata de ganso, mais superficial e anterior; confundi-los com o semimembranoso perde o plano profundo que expõe o platô posterior.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo