Questão de Lesões meniscais (TARO 2014)

Conceito-chave

Dor e localização nem sempre coincidem. A maioria das lesões meniscais causa dor na interlinha do mesmo compartimento, mas sintomas podem ser difusos ou posteriores, sobretudo quando há derrame, lesão ligamentar ou outra alteração associada. O corno posterior do menisco lateral pode ser lesado em traumas rotacionais e em conjunto com a ruptura do LCA. A banca o escolhe como origem de dor contralateral, porém essa relação não é um sinal diagnóstico estabelecido.

Investigar o conjunto. Mecanismo de trauma, bloqueio, derrame, palpação das duas interlinhas e manobras meniscais ajudam a formular a hipótese. Ressonância pode ser útil quando o exame é inconclusivo ou quando o resultado mudará a conduta. Se a dor está no lado oposto ao achado de imagem, considere também outras fontes de dor e a possibilidade de uma ruptura meniscal incidental; não atribua automaticamente todo sintoma ao menisco visto na ressonância.

Por que o corno posterior importa. Lesões da raiz posterior ou rupturas radiais próximas dela comprometem as fibras circunferenciais que distribuem a carga. A decisão entre observação, reparo e ressecção limitada depende do padrão, da estabilidade, dos sintomas e do estado da cartilagem, não do lado em que o paciente aponta a dor.