Questão de Artroplastia total do joelho (TARO 2015)

Conceito-chave

Recurvato pode ser compensação. Quem tem quadríceps fraco às vezes hiperestende o joelho para travá-lo em apoio e evitar a queda. Uma artroplastia que simplesmente elimina esse mecanismo sem oferecer estabilidade pode produzir insegurança, recurvato recorrente e sobrecarga do implante. Por isso a deformidade associada à fraqueza muscular é muito mais problemática que uma alteração radiográfica isolada.

Uma decisão de estabilidade. É preciso medir força do mecanismo extensor, deformidade em extensão, frouxidão ligamentar e capacidade de reabilitação. Em pacientes selecionados, implantes com maior constrição ou dobradiça podem ser considerados, com riscos próprios. Infecção ativa continua uma contraindicação inequívoca, mas não aparece nas alternativas.

Os outros obstáculos. Patela baixa dificulta exposição e mobilidade; osteotomia femoral prévia muda os marcos anatômicos. Obesidade mórbida eleva risco de complicações. Todos exigem avaliação e planejamento, sem serem automaticamente contraindicações absolutas em todo paciente.