Questão de Princípios de osteossíntese (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A placa é a mesma; a função é que muda. O Rockwood (capítulo 12, Plate Function) insiste que, embora existam placas de muitos formatos, tamanhos e desenhos (pré-moldadas, mini, pequenas, grandes, bloqueadas ou não), a função da placa é determinada pelo cirurgião, pela técnica. A mesma placa pode servir a várias funções conforme o traço, o local e as partes moles.

A placa de neutralização (ou de proteção). É usada para neutralizar as forças de torção e flexão no foco depois da fixação com parafuso de tração. Como é combinada com parafusos de tração, é empregada em padrões de fratura simples.

Duas formas de aplicar.

1. Parafusos de tração independentes primeiro, depois a placa: a redução fica mantida pelos parafusos enquanto se molda, posiciona e fixa a placa. É a forma mais comum e mais fácil.
2. Placa primeiro, parafuso de tração através da placa: se a obliquidade e a exposição permitirem, reduz-se e fixa-se provisoriamente a fratura, aplica-se a placa com parafusos dos dois lados e então o parafuso de tração atravessa a placa. Expõe menos, mas é tecnicamente mais difícil.

O resultado mecânico. A neutralização com parafusos de tração produz estabilidade absoluta, com consolidação primária esperada. O exemplo do capítulo (Figura 12-11) é uma fratura dos dois ossos do antebraço: o rádio, oblíquo curto, foi tratado com redução anatômica e placa de compressão; a ulna, com obliquidade suficiente, recebeu parafuso de tração independente e placa de neutralização.

Por que precisa da placa. O capítulo 13 explica que o parafuso de tração não controla as forças rotacionais e que, em geral, deve ser complementado por placa de neutralização para dissipar as cargas maiores. Um parafuso sozinho comprime bem, mas, com a mobilização, as forças de torção e flexão o soltam.

As funções das placas no capítulo.

Função	Fratura	Estabilidade
Neutralização	simples, com parafuso de tração	absoluta
Compressão	simples, transversa ou oblíqua curta	absoluta
Suporte (buttress)	parcial articular (tipo B)	absoluta
Antideslizante	cisalhamento (por exemplo, fíbula distal)	absoluta, com parafusos de tração
Banda de tensão	falha em tração, traço transverso (olécrano, patela)	absoluta
Ponte	cominutiva	relativa

Ligação com a prova. A banca cobrou duas vezes (TARO 2019 e 2020) que a placa de neutralização protege o parafuso de tração das forças de flexão e rotação.