Uma atleta de futebol nos finais de semana, de 40 anos de idade, compareceu a consulta relatando que sentiu dor súbita na face posterior da panturrilha direita durante uma partida, com sensação de “pedrada”. Refere dor de forte intensidade com dificuldade para marcha, gap em porção distal e posterior da perna e manobra de Thompson positiva para lesão tendinosa. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O uso de antibióticos do grupo das fluorquinolonas constitui sinal de risco para lesão.
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Conceito-chave
O medicamento também entra na anamnese. Fluoroquinolonas como ciprofloxacino e levofloxacino se associam a tendinopatia e ruptura, com destaque para o tendão calcâneo. O risco individual absoluto é baixo, mas o aumento relativo foi demonstrado em estudos populacionais e motivou advertências regulatórias. Portanto, o uso da classe constitui fator de risco, ainda que não prove que ela causou a ruptura específica da jogadora.
Quem merece atenção redobrada. Idade acima de 60 anos, corticoide sistêmico concomitante, transplante, doença renal e antecedente de doença tendínea tornam a associação mais preocupante. O corticoide é especialmente importante: o risco observado quando ele é combinado à fluoroquinolona supera o da exposição ao antibiótico isoladamente. Sintomas podem começar durante o tratamento e também após sua conclusão.
Implicação prática. Diante de dor ou edema tendíneo em quem usa a medicação, a orientação é interromper exercício de impacto e buscar avaliação para revisar o antibiótico, sem presumir que toda dor seja uma ruptura completa. No caso da questão, a história medicamentosa complementa o exame do tendão; não substitui o Thompson nem a palpação da falha. Separar associação de diagnóstico evita tanto ignorar o risco quanto atribuir causalidade automática ao fármaco.
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