Sobre a fisiopatologia da dor, o processamento ocorre sequencialmente nas fases de
- Transdução, condução, transmissão, percepção e modulação.
- Percepção, modulação, condução, transmissão e transdução.
- Modulação, transdução, percepção, condução e transmissão.
- Transmissão, percepção, modulação, transdução e condução.
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Conceito-chave
A dor é processada em cinco fases, numa sequência que vai do machucado até o cérebro e volta:
Transdução. O estímulo que machuca (pressão, calor, substâncias da inflamação) é transformado em sinal elétrico nas terminações nervosas da dor, os nociceptores.
Condução. Esse sinal viaja pelas fibras nervosas até a medula. As fibras A-delta, mais rápidas, levam a dor aguda e bem localizada (a "pontada"). As fibras C, mais lentas, levam a dor difusa e prolongada (a dor que fica depois).
Transmissão. Na medula, o sinal passa para outro neurônio, que sobe até o cérebro pelos tratos espinotalâmicos.
Percepção. O cérebro, no córtex, transforma o sinal na experiência consciente de dor, com sua intensidade e seu componente emocional.
Modulação. O cérebro manda sinais de volta pela medula, por vias que descem do tronco encefálico, aumentando ou diminuindo a passagem do sinal de dor. É por isso que a mesma lesão pode doer mais ou menos conforme o estado emocional e a atenção.
Cada fase é alvo de tratamentos diferentes. Na transdução agem os anti-inflamatórios e os anestésicos aplicados na pele. Na condução, os anestésicos locais dos bloqueios. Na transmissão e na modulação, os opioides, os remédios para dor neuropática e alguns antidepressivos.
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