Na artrite séptica do quadril, um dos preditores diagnósticos descritos por KOCHER é a presença de
- dor no quadril.
- rubor periarticular.
- VHS de no mínimo 25 mm/h.
- leucocitose superior a 12.000 céls/ml.
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Conceito-chave
Para separar a artrite séptica do quadril (infecção, que exige drenagem urgente) da sinovite transitória (inflamação leve que passa sozinha) na criança, Kocher escolheu critérios objetivos, fáceis de obter em qualquer pronto-socorro:
Febre acima de 38,5 graus.
Não apoiar o peso no membro.
VHS acima de 40 mm/h.
Leucócitos no sangue acima de 12.000 por mm³.
Quanto mais critérios presentes, maior a chance de infecção: cerca de 3% com um, 40% com dois, mais de 90% com três e cerca de 99% com os quatro.
O que não entra nos critérios, e por quê:
A dor no quadril está presente nas duas doenças, então não ajuda a diferenciar.
O rubor (vermelhidão) e o calor não aparecem no quadril, que é uma articulação profunda, coberta por músculos grossos.
A limitação de movimento é subjetiva e também aparece nas duas.
E atenção ao número: o corte do VHS é 40, e não 25.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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