Na artrite séptica do joelho, a punção articular para auxílio no diagnóstico deve ser realizada
- lateralmente e ao nível do polo inferior da patela.
- medialmente e ao nível do polo inferior da patela.
- lateralmente e ao nível do polo superior da patela.
- medialmente e ao nível do polo superior da patela.
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Conceito-chave
A punção do joelho (artrocentese) retira líquido da articulação para análise. Na suspeita de artrite séptica, é um passo fundamental.
O lugar onde o joelho acumula mais líquido é o recesso suprapatelar, uma bolsa da articulação que fica acima e por baixo da patela e se comunica amplamente com o resto do joelho. Por isso, a via mais usada é a superolateral: a agulha entra cerca de 1 cm acima e ao lado de fora do polo superior da patela (a borda de cima), direcionada para baixo e para o centro, por baixo da patela.
Cada escolha tem um motivo:
Pelo lado de fora: evita o vasto medial, um músculo volumoso do lado de dentro.
No polo superior: fica longe da gordura de Hoffa (uma almofada de gordura abaixo da patela) e dos meniscos, que ficam mais embaixo.
Outras vias existem, como a superomedial ou as anteriores, ao lado do tendão patelar com o joelho dobrado, úteis para infiltrações ou derrames pequenos, mas costumam retirar menos líquido.
A técnica exige antissepsia rigorosa. Apertar suavemente o recesso ajuda a juntar o líquido. O material colhido deve ser dividido: tubo com EDTA para contagem de células, tubo próprio para cristais e frasco para cultura.
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