A técnica de amputação do membro inferior que envolve transecção da tíbia e da fíbula aproximadamente 1,3 cm proximal à articulação do tornozelo com excisão do maléolo lateral e medial é a descrita por
- BOYD.
- SYME.
- WAGNER.
- SARMIENTO.
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Conceito-chave
A amputação de Syme é uma desarticulação do tornozelo: o pé é retirado na altura da articulação, mas o coxim do calcanhar (a almofada de gordura grossa que fica sob o calcâneo) é preservado e trazido para cobrir a ponta da tíbia. A grande vantagem é que o coto pode apoiar o peso diretamente na ponta, sobre esse coxim, como um calcanhar natural.
Um problema da Syme original é que a ponta do coto fica larga e bulbosa, por causa dos maléolos (as saliências ósseas dos dois lados do tornozelo), o que dificulta o encaixe de uma prótese com boa aparência.
A modificação de Sarmiento resolve isso: além de retirar os maléolos, ela corta a tíbia e a fíbula cerca de 1,3 cm acima da articulação. O coto fica mais fino e aceita um encaixe com melhor ajuste e aparência.
Outras técnicas da região:
Boyd: retira o tálus e une o calcâneo à tíbia (artrodese), mantendo o calcâneo no coto.
Wagner: faz a Syme em dois tempos, útil em pacientes diabéticos ou com má circulação e infecção.
Uma complicação clássica da Syme é o coxim do calcanhar escorregar para fora da ponta do osso. Fixar o coxim ajuda a prevenir.
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