Questão de Biologia da cartilagem articular (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

A cartilagem hialina das articulações é feita principalmente de água: cerca de 70 a 80% do seu peso.

Essa água não está solta. Ela é retida por moléculas chamadas proteoglicanos, que têm carga negativa. Essa carga atrai partículas com carga positiva (como o sódio) e, junto com elas, atrai água. Isso cria uma pressão que deixa a cartilagem inchada e firme. A malha de colágeno tipo II funciona como uma rede que contém esse inchaço, impedindo que a cartilagem se desmanche.

É assim que a cartilagem amortece. Quando a articulação recebe carga, a água é espremida para fora lentamente, porque a malha deixa ela passar com dificuldade. Essa saída lenta dissipa a energia do impacto. Quando a carga é aliviada, a água volta.

Duas mudanças são cobradas em prova:

Na artrose inicial, o teor de água aumenta. A rede de colágeno se desorganiza e não consegue mais conter o inchaço dos proteoglicanos. Mais tarde, com a perda dos proteoglicanos, a cartilagem se desgasta.

No envelhecimento normal, o teor de água diminui.

Essa diferença ajuda a separar a artrose do simples envelhecimento da cartilagem.