Na correção de uma deformidade na diáfise da tíbia, se o CORA, o eixo de correção e a linha da osteotomia estão no mesmo ponto devemos realizar:
- rotação
- angulação
- translação
- translação e angulação
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Conceito-chave
Para corrigir um osso torto com uma osteotomia (um corte planejado no osso), três elementos precisam ser considerados, segundo os princípios de Paley:
O CORA: o ponto em que se cruzam o eixo do fragmento de cima e o do fragmento de baixo, o "vértice" da deformidade.
O eixo de correção: a dobradiça, o ponto em torno do qual o fragmento vai girar.
A linha de osteotomia: onde o osso é cortado.
A relação entre os três define o resultado:
Regra 1. CORA, dobradiça e corte no mesmo ponto: a correção é uma angulação pura. O ângulo é corrigido sem deslocar os fragmentos para o lado.
Regra 2. Corte fora do CORA, mas dobradiça no CORA: o ângulo é corrigido e os fragmentos se deslocam para o lado (translação) de forma automática, e esse deslocamento é justamente o que alinha os eixos.
Regra 3. Corte e dobradiça fora do CORA: o ângulo é corrigido, mas cria-se um deslocamento indesejado, e o osso fica "em degrau".
A regra 2 existe porque nem sempre dá para cortar exatamente no CORA: ele pode estar perto da placa de crescimento, numa área de pele ruim ou até fora do osso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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