Na artrite séptica do quadril, a característica mais comum observada no exame físico é
- o edema local.
- a atitude viciosa.
- a hiperemia e dor palpação.
- a claudicação e não apoio do membro na marcha.
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Conceito-chave
O quadril é uma articulação profunda, coberta por músculos grossos. Por isso, quando ele infecciona (artrite séptica), os sinais locais que aparecem em articulações superficiais, como o joelho, ficam escondidos. Inchaço, vermelhidão e calor praticamente não são vistos.
O que aparece é a função alterada:
Claudicação e recusa em apoiar o peso no membro. É o achado mais consistente, e por isso a incapacidade de apoio é um dos critérios de Kocher.
Posição de defesa: a criança mantém o quadril dobrado, aberto e rodado para fora. Nessa posição, a cápsula da articulação tem mais espaço, e a pressão do líquido dói menos.
Dor intensa ao mexer o quadril, principalmente ao rodá-lo para dentro.
Febre e irritabilidade. No bebê, ele pode simplesmente não mexer a perna (pseudoparalisia).
O diagnóstico segue com ultrassom, que mostra o líquido dentro da articulação, e punção, que confirma a infecção. O tratamento é drenagem cirúrgica urgente e antibiótico. A urgência vem do risco de o pus sob pressão cortar o sangue da cabeça do fêmur e causar necrose.
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