No tratamento cirúrgico da hérnia discal, quando ocorre lesão da dura-máter, o medicamento que funciona como um dreno químico, promovendo a diminuição da produção liquórica pelo plexo coroide através da inibição da anidrase carbônica é:
- A naloxona.
- O ibuprofeno.
- O acetaminofeno.
- A acetazolamida.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O líquido cefalorraquidiano é produzido principalmente pelo plexo coroide por mecanismos de transporte iônico e água. A anidrase carbônica participa da disponibilidade de bicarbonato necessária a esse processo. A acetazolamida inibe essa enzima e reduz a produção liquórica, motivo pelo qual é descrita como um recurso de redução de fluxo após algumas lesões durais.
A expressão dreno químico é figurativa: o medicamento reduz produção, não retira líquido por um tubo e não fecha o defeito da dura-máter. Uma durotomia durante cirurgia da coluna exige avaliação da possibilidade de reparo e do controle da fuga. Fístula persistente, pseudomeningocele e infecção são problemas que não se resolvem apenas identificando o mecanismo farmacológico.
O mecanismo pedido é bem estabelecido, mas a eficácia clínica como adjuvante pós-operatório não é igualmente demonstrada. Um ensaio randomizado em cirurgia da coluna não encontrou redução estatisticamente significativa da fuga liquórica com o uso estudado. Portanto, acertar a alternativa não autoriza prescrição rotineira ou substituir reparo dural por tratamento medicamentoso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo