A cifose de SCHEUERMANN é acompanhada de
- retificação da lordose cervical.
- retropulsão dos ombros.
- retificação da lordose lombar.
- contratura dos isquiotibiais.
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Conceito-chave
Cifose de Scheuermann. É a cifose estrutural do adolescente causada por acunhamento anterior de vértebras torácicas (ou toracolombares), por um distúrbio do crescimento da placa terminal. Afeta mais meninos, entre 12 e 16 anos.
Critério diagnóstico (Sorensen). Acunhamento anterior de pelo menos 5 graus em três vértebras consecutivas, com cifose torácica acima de 45 graus. Outros achados: irregularidade das placas terminais, nódulos de Schmorl e estreitamento discal.
Como diferenciar da cifose postural. A cifose de Scheuermann é rígida: não se corrige em hiperextensão em decúbito ventral e forma um ângulo agudo no teste de Adams visto de perfil. A cifose postural é flexível e arredondada.
Alterações compensatórias e associadas.
| Achado | Explicação |
|---|---|
| Contratura dos isquiotibiais | Muito frequente; associada à retroversão pélvica |
| Hiperlordose lombar | Compensação abaixo da cifose; fonte de dor e espondilólise |
| Hiperlordose cervical | Compensação acima, com cabeça anteriorizada |
| Ombros protraídos (para frente) | Postura cifótica |
| Escoliose leve | Em cerca de um terço dos casos |
Tratamento.
- Até cerca de 60 graus: exercícios e observação.
- 60 a 75 graus com crescimento remanescente: colete de Milwaukee ou similar.
- Acima de 75 graus, dor refratária ou deformidade progressiva: artrodese posterior com osteotomias de Ponte, incluindo da vértebra proximal da curva até a primeira lordótica distal, para evitar cifose juncional.
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