Questão de Exame neurológico e radiculopatias (TARO 2008)

Conceito-chave

Reflexo cremastérico. É um reflexo superficial (cutâneo): ao estimular levemente a pele da face medial e superior da coxa, o músculo cremaster se contrai e eleva o testículo do mesmo lado.

Arco reflexo.

• Via aferente: ramo femoral do nervo genitofemoral e nervo ilioinguinal.
• Via eferente: ramo genital do nervo genitofemoral, que inerva o cremaster.
• Segmentos: classicamente T12 e L1 (alguns textos citam L1 e L2, porque o genitofemoral se origina de L1 e L2).

Utilidade clínica.

• Lesão medular: abolido em lesões que interrompem a via corticoespinal acima do segmento (é um reflexo superficial, que depende também de vias descendentes) e em lesões do próprio segmento lombar alto.
• Torção testicular: a ausência do reflexo cremastérico do lado acometido é um sinal clássico (muito sensível); sua presença torna a torção menos provável.
• Assimetria pode indicar lesão do neurônio motor superior ou radiculopatia lombar alta.

Reflexos superficiais do tronco e seus segmentos.

Reflexo	Segmentos
Cutâneo abdominal superior	T7 a T9
Cutâneo abdominal inferior	T11 a T12
Cremastérico	T12 a L1 (L1 a L2 em alguns textos)
Bulbocavernoso	S2 a S4
Anal superficial	S2 a S4