Questão de Exame neurológico e radiculopatias (TARO 2025)

Conceito-chave

O nome é Hoffmann, e a manobra é tão simples que dá para fazer em qualquer consulta, em segundos. Segura-se o dedo médio do paciente, relaxado, e dá-se um peteleco na unha, resvalando a ponta do dedo para baixo e soltando. Se o polegar e o indicador fletem sozinhos, como se fossem fazer uma pinça, o sinal é positivo.

O significado é o que interessa. Normalmente o cérebro e a medula mantêm um freio sobre esse reflexo. Quando a medula cervical está comprimida, por uma hérnia central, por osteófitos ou por um ligamento ossificado, o freio se perde e o reflexo aparece. É um sinal de liberação piramidal, de neurônio motor superior, que faz pensar em mielopatia cervical, especialmente quando a compressão está de C5-C6 para cima. Uma pequena parte das pessoas normais o tem, então ele se interpreta junto com o resto do exame.

Os outros nomes da questão também são da semiologia neurológica, mas fazem coisas diferentes. O Lhermitte é o choque elétrico que desce pela coluna quando o paciente flete o pescoço. O Spurling é a manobra que fecha o forame cervical para reproduzir a dor de uma raiz no braço. O Oppenheim é um parente do Babinski: em vez de riscar a sola do pé, desliza-se o dedo com força pela crista da tíbia, de cima para baixo, e o hálux sobe se houver lesão piramidal.