Questão de Escoliose idiopática (TEPOP 2024)

Conceito-chave

A neurofibromatose tipo 1 deixa marcas na pele (manchas café com leite, neurofibromas) e no esqueleto, e a escoliose é a mais frequente delas. Mas existem duas escolioses diferentes nessa doença, e a questão quer a típica.

Uma é parecida com a escoliose idiopática do adolescente: curva longa, que se estende por muitas vértebras, sem alterações nos ossos. Chama-se não distrófica e se trata quase como a idiopática.

A outra, a distrófica, é a que leva o nome da doença. A própria neurofibromatose deforma as vértebras: os corpos ficam escavados atrás, os pedículos ficam finos, os forames se alargam, as costelas afinam como lápis e o saco dural pode estar dilatado. A curva que resulta é torácica, curta e angulada, concentrada em quatro a seis vértebras, muitas vezes com cifose junto. Parece uma dobra, não um arco.

Essa forma é traiçoeira. Progride rápido, não responde ao colete, e mesmo a cirurgia tem risco alto de a fusão não consolidar. Antes de operar, a ressonância é obrigatória, porque neurofibromas dentro do canal ou uma costela deslocada para dentro dele mudam completamente o plano. E uma curva que começou não distrófica pode ganhar essas características com o tempo, principalmente em crianças pequenas, por isso o acompanhamento é próximo.