Questão de Exame neurológico e radiculopatias (CET-PR)

Conceito-chave

Cervicobraquialgia é a dor que nasce no pescoço e desce pelo braço, geralmente porque uma raiz nervosa está apertada no forame, a porta lateral por onde ela sai. O exame físico tenta reproduzir essa compressão para confirmar que a dor do braço vem mesmo do pescoço.

O teste de Spurling faz exatamente isso. O examinador estende o pescoço do paciente, inclina e gira a cabeça para o lado da dor e aplica uma pressão de cima para baixo. Essas três manobras juntas fecham o forame daquele lado. Se a dor desce pelo braço, no trajeto da raiz, o teste é positivo. Dor só no pescoço não conta.

Um detalhe de honestidade sobre o enunciado: o Spurling é muito específico, ou seja, quando dá positivo, quase sempre há radiculopatia de verdade. Mas a sensibilidade dele é limitada nos estudos; muitos pacientes com radiculopatia têm o teste negativo. Por isso um Spurling negativo não afasta o diagnóstico. Mesmo assim, entre as opções, ele é o único teste feito para radiculopatia, e é a resposta.

As outras alternativas são de outra família. Hoffmann e Lhermitte procuram sofrimento da medula, não da raiz. O Hoffmann é o peteleco na unha do dedo médio que faz o polegar e o indicador fletirem; o Lhermitte é o choque elétrico que desce pela coluna quando se flete o pescoço. São sinais de mielopatia, outra doença, com outro tratamento.