Na imagem a seguir de ressonância magnética no corte axial em T2 realizado ao nível do disco L4/L5, as setas 1 e 2 indicam, respectivamente, o músculo e a raiz
- psoas e L4.
- psoas e L5.
- quadrado lombar e L4.
- quadrado lombar e L5.
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Conceito-chave
A imagem. Ressonância magnética axial em T2 no nível do disco L4-L5. No centro, o disco intervertebral e, atrás dele, o canal com o saco dural (líquido brilhante) e as raízes. Na face anterolateral do disco, de cada lado, há um grande músculo arredondado e escuro: a seta 1 aponta o psoas. A seta 2 aponta uma raiz dentro do forame intervertebral, lateral ao disco: a raiz que está saindo nesse nível, a L4.
A regra das raízes lombares.
- Na coluna lombar, cada raiz sai pelo forame abaixo do pedículo de mesmo número: a L4 sai pelo forame L4-L5; a L5 pelo forame L5-S1.
- No nível do disco L4-L5, a raiz L4 já está no forame (lateral), e a raiz L5 ainda está dentro do canal, no recesso lateral, descendo para sair no nível de baixo.
| Localização da hérnia em L4-L5 | Raiz comprimida |
|---|---|
| Posterolateral (a mais comum) | L5 (a raiz que atravessa o nível) |
| Foraminal ou extraforaminal | L4 (a raiz que sai pelo forame) |
O psoas e o quadrado lombar.
- O psoas maior origina-se dos corpos vertebrais, discos e processos transversos de T12 a L5, e fica anterolateral aos corpos. O plexo lombar corre dentro dele, o que importa no acesso lateral transpsoas (XLIF).
- O quadrado lombar fica mais lateral e posterior, entre a 12ª costela e a crista ilíaca, lateral aos processos transversos. Atrás dos processos transversos ficam os músculos paravertebrais (eretores e multífido), que aparecem em grande volume na parte posterior da imagem.
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