Questão de Hérnia de disco e mielopatia cervical (SBOT-SP)

Conceito-chave

O que é a artroplastia de disco cervical. É a substituição do disco cervical doente por uma prótese que se move, em vez de fundir as vértebras. O objetivo é preservar o movimento daquele segmento e, com isso, reduzir a sobrecarga sobre os discos vizinhos, que tendem a degenerar mais depressa depois de uma fusão (doença do nível adjacente).

Quando ela é indicada. Radiculopatia (compressão de raiz, com dor e alteração no braço) ou mielopatia (compressão da medula) causada por hérnia de disco mole ou por poucos osteófitos, em um ou dois níveis entre C3 e C7, depois de falha do tratamento conservador por cerca de seis semanas ou mais, ou quando há déficit neurológico progressivo. Os estudos incluíram adultos de aproximadamente 18 a 20 até 60 a 70 anos.

Quando ela é contraindicada. Doença em três ou mais níveis, para a qual há menos evidência e a artrodese é a escolha habitual. Instabilidade ou espondilolistese. Artrose das facetas importante, porque a prótese manteria o movimento em articulações já doloridas. Disco colapsado, com o segmento praticamente sem movimento. Ossificação do ligamento longitudinal posterior, cifose ou outras deformidades. Osteoporose, infecção, tumor ou doenças inflamatórias, que comprometem a fixação da prótese.

Resultados. Em um e dois níveis, os ensaios clínicos mostraram resultados comparáveis ou pouco melhores que a artrodese, com menos reoperações no nível adjacente em algumas séries.

Na prova: artroplastia cervical é para hérnia mole em um ou dois níveis; doença em três níveis é contraindicação.