Na semiologia da coluna, as referências anatômicas do mamilo, processo xifoide e cicatriz umbilical correspondem respectivamente aos dermátomos
- T3, T6 e T9.
- T4, T7 e T10.
- T5, T8 e T11.
- T6, T9 e T12.
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Conceito-chave
Os dermátomos do tronco. Dermátomo é a faixa de pele cuja sensibilidade é levada por uma raiz nervosa. No tronco, os dermátomos torácicos formam faixas horizontais, empilhadas de cima para baixo. Alguns marcos fáceis de achar no corpo permitem localizar o nível de uma lesão medular só testando onde a sensibilidade termina.
Os marcos. O mamilo está na faixa de T4. O processo xifoide, a ponta de baixo do esterno, está entre T6 e T7: a padronização da ASIA (associação norte-americana de lesão medular) usa T6, e a banca usa T7. A cicatriz umbilical está em T10. A região inguinal, junto à virilha, fica entre T12 e L1.
Como resolver a questão. Os dois marcos mais consagrados e estáveis entre as fontes são T4 no mamilo e T10 no umbigo. Só uma alternativa acerta os dois, e ela traz o xifoide em T7, dentro da faixa aceita. As outras deslocam todos os marcos para cima ou para baixo.
Nível neurológico e nível da vértebra. O nível encontrado pela sensibilidade é o nível da medula, não necessariamente o número da vértebra lesada. A medula é mais curta que a coluna e termina em L1-L2; na coluna torácica baixa, os segmentos medulares ficam um a dois níveis acima das vértebras de mesmo número. Uma perda de sensibilidade a partir do umbigo (T10) costuma corresponder a uma fratura mais alta.
Na prova: mamilo T4, xifoide T6 a T7, umbigo T10, região inguinal T12 e L1.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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