Questão de Exame neurológico e radiculopatias (Ortopedia)

Conceito-chave

Dermátomos do membro superior. Dermátomo é a área de pele inervada pelas fibras sensitivas de uma única raiz espinhal. Conhecer o mapa permite localizar o nível de uma radiculopatia (por exemplo, hérnia de disco cervical) ou de uma lesão medular.

Lendo a imagem. A seta aponta o polegar e a borda radial da mão, continuação da faixa da face lateral do antebraço: território de C6.

Raiz	Território sensitivo	Músculo-chave (ASIA)	Reflexo
C4	Base do pescoço, topo do ombro	Diafragma (C3-C5)
C5	Face lateral do braço (região do deltoide)	Flexores do cotovelo (bíceps)	Bicipital
C6	Face lateral do antebraço, polegar (e indicador)	Extensores do punho	Estilorradial (braquiorradial)
C7	Dedo médio	Extensores do cotovelo (tríceps)	Tricipital
C8	Dedos anular e mínimo, borda ulnar da mão	Flexor profundo do dedo médio
T1	Face medial do antebraço	Abdutor do dedo mínimo
T2	Face medial do braço e axila

Na prática. A hérnia de disco cervical comprime a raiz de número inferior do espaço (no cervical, a raiz sai acima do pedículo de mesmo número): hérnia C5-C6 comprime a raiz C6, causando dor e parestesia no polegar, fraqueza dos extensores do punho e redução do reflexo estilorradial.

Diferencial. A síndrome do túnel do carpo também causa parestesia no polegar, mas poupa a eminência tenar (ramo cutâneo palmar) e o antebraço e piora à noite; a radiculopatia C6 inclui a face lateral do antebraço e dor cervical irradiada.