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Questão de Hérnia de disco lombar (TEOT 2023)

ColunaHérnia de disco lombarTEOT 2023

O dermátomo assinalado corresponde a raiz de

Figura da questão coluna-0096
  1. L4.
  2. L5.
  3. S1.
  4. S2.
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Gabarito: C · S1.

Conceito-chave

Dermátomos do membro inferior. O dermátomo é a área de pele inervada por uma única raiz. No membro inferior, os dermátomos descem em faixas oblíquas, e a distribuição na perna e no pé permite localizar a raiz comprometida numa hérnia de disco lombar.

Lendo a imagem. A faixa destacada desce pela face posterolateral da perna e chega à borda lateral do pé e ao quinto dedo (seta): território de S1.

RaizTerritório sensitivoMúsculo-chaveReflexo
L2Face anterior e medial da coxa, altaFlexores do quadril
L3Face anterior da coxa, acima do joelhoExtensores do joelho
L4Face medial da perna, maléolo medialDorsiflexores do tornozelo (tibial anterior)Patelar
L5Face lateral da perna, dorso do pé, háluxExtensor longo do hálux
S1Borda lateral do pé, quinto dedo, planta, calcanharFlexores plantares (tríceps sural)Aquileu
S2Face posterior da coxa e da perna

Correlação com a hérnia lombar. Na coluna lombar, a hérnia posterolateral comprime a raiz que desce pelo espaço (a de número inferior): hérnia L5-S1 comprime S1, causando dor na face posterior da perna e na borda lateral do pé, fraqueza da flexão plantar (dificuldade de andar na ponta dos pés) e reflexo aquileu diminuído. Hérnias foraminais e extraforaminais comprimem a raiz de mesmo número (L5-S1 foraminal comprime L5).

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