Questão de Hérnia de disco lombar (Ortopedia)

Conceito-chave

O que a raiz S1 comanda. A raiz S1 é a primeira raiz sacral. Na força, ela é a principal raiz do tríceps sural, a panturrilha formada pelo gastrocnêmio e pelo sóleo, que faz a flexão plantar (ficar na ponta dos pés e empurrar o chão ao andar). Também participa dos fibulares, que fazem a eversão do pé, e do glúteo máximo, que estende o quadril. Seu reflexo é o aquileu, e sua sensibilidade fica na borda lateral do pé, na planta e no quinto dedo.

Como examinar. A flexão plantar é tão forte que o examinador raramente a vence com a mão. O teste sensível é pedir ao paciente que suba na ponta de um pé só várias vezes; quem tem S1 comprometida cansa antes do lado normal.

Os outros músculos da perna e suas raízes. O tibial anterior, que levanta o pé (dorsiflexão), depende principalmente de L4; sua fraqueza dá o pé caído. O extensor longo do hálux, que levanta o dedão, é o marcador de L5. O tibial posterior, que inverte o pé e sustenta o arco, depende de L5 (com L4). Os músculos intrínsecos do pé, pequenos músculos dentro do pé que mexem os dedos, dependem principalmente de S2 e S3.

Qual hérnia comprime S1. A hérnia posterolateral do disco L5-S1, a mais comum desse nível, comprime S1 na sua descida para o forame de baixo.

Na prova: S1 é o gastrocnêmio e o reflexo aquileu; L4 é o tibial anterior; L5 é o extensor do hálux.