Questão de Hérnia de disco lombar (TARO 2021)

Conceito-chave

O que é radiculopatia cervical. É a compressão de uma raiz nervosa no pescoço, geralmente por hérnia de disco lateral ou por osteófito. A raiz comprimida provoca dor que desce pelo braço e alterações em três funções que ela controla: a sensibilidade de uma faixa de pele (dermátomo), a força de alguns músculos (miótomo) e um reflexo. Juntando os três achados se descobre a raiz.

Qual raiz cada disco comprime. A coluna cervical tem 7 vértebras e 8 raízes. A raiz C1 sai acima do atlas, e cada raiz cervical sai acima da vértebra de mesmo número. Assim, a raiz que sai entre C5 e C6 é a C6, e uma hérnia do disco C5-C6 comprime a raiz C6. Regra prática: na cervical, o disco comprime a raiz com o número da vértebra de baixo.

O território de C6. Sensibilidade no polegar e no indicador, seguindo pela face radial do antebraço. Força dos flexores do cotovelo, especialmente o bíceps e o braquiorradial, e dos extensores do punho. Reflexo braquiorradial, pesquisado batendo no rádio perto do punho. A questão descreve exatamente essa combinação.

Os vizinhos. C5: face lateral do ombro e do braço, força do deltoide (abdução do ombro) e do bíceps, reflexo bicipital. C7: dedo médio, tríceps, reflexo tricipital. C8: dedo mínimo e flexores dos dedos, sem reflexo próprio. C5 e C6 dividem o bíceps; o que separa é a sensibilidade e o reflexo.

Exame complementar. O teste de Spurling, inclinação e extensão do pescoço para o lado da dor com compressão da cabeça, fecha o forame e reproduz a dor no braço. Pôr a mão do lado afetado sobre a cabeça alivia a tensão da raiz e costuma aliviar a dor.

Na prova: polegar, bíceps e braquiorradial é C6, comprimida pelo disco C5-C6.