Questão de Sarcomas de partes moles (ENARE Cirurgia da Mão 2022)

Conceito-chave

A questão pede identificar qual nome, entre as lesões de partes moles, corresponde a uma neoplasia maligna. A doença ou sarcoma de Kaposi é uma proliferação neoplásica vascular associada ao herpesvírus humano 8 (HHV-8). Pode se manifestar por lesões cutâneas ou mucosas, mas também atingir linfonodos e órgãos internos. O risco e a evolução variam com o estado imune; associá-la exclusivamente a HIV seria incorreto, pois existem outras formas clínicas.

Os distratores têm comportamento habitual diferente. O tumor glômico comum é uma pequena neoplasia dolorosa, em geral benigna; variantes malignas são raras, não a entidade típica nomeada sem qualificativo. Rabdomioma é tumor benigno de diferenciação muscular. Hemangioma esclerosante, no sentido empregado pela banca, é uma lesão vascular benigna. A sinovite vilonodular pigmentada, atualmente frequentemente situada no espectro dos tumores tenossinoviais de células gigantes, pode ser localmente agressiva e recidivar, mas não é o exemplo clássico de sarcoma maligno sistêmico entre as opções.

É importante separar agressividade local de malignidade. Uma lesão que invade ou recidiva pode demandar tratamento complexo sem ter o comportamento metastático esperado de uma neoplasia maligna. Do mesmo modo, uma lesão vascular não se torna maligna apenas porque cresce ou sangra. A letra D é escolhida pelo diagnóstico específico, não por alguma característica clínica ou de imagem fornecida no enunciado.