Paciente vítima de politraumatismo é atendido no setor terciário e, mesmo com todas as medidas, entra em óbito precocemente. Assinale a alternativa que apresenta causas mortis precoce nas vítimas de trauma.
- Lesão tronco cerebral, hematomas epidurais, sepse.
- Lesão tronco cerebral, sepse, perda de sangue por múltiplas lesões em extremidades.
- Hematomas epidurais, perda de sangue por múltiplas lesões em extremidades, trauma raquimedular alto.
- Hematomas epidurais, perda de sangue por múltiplas lesões em extremidades, hemopneumotórax.
- Trauma raquimedular alto, perda de sangue por múltiplas lesões em extremidades, hemopneumotórax.
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Conceito-chave
Mesmo com tudo bem feito, alguns politraumatizados morrem nas primeiras horas. Em que eles diferem dos outros? O Rockwood organiza a resposta na distribuição trimodal da mortalidade, com a ressalva de que os limites de tempo variam entre autores (cap. 14, Causes of Mortality):
| Momento | Quando | Causas típicas |
|---|---|---|
| Imediata | na cena ou no transporte | perda da via aérea, grande lesão encefálica, lesão medular alta, ruptura de grande vaso |
| Precoce | em horas | lesão encefálica potencialmente salvável por descompressão, hemotórax ou pneumotórax, lesão de órgão sólido, sangramento de fraturas |
| Tardia | dias a semanas | infecção e disfunção de múltiplos órgãos |
A lógica é a que torna a questão fácil. A morte precoce é a causa que poderia ter sido tratada rapidamente: hematoma epidural se drena, tórax se drena, sangramento se controla. A imediata é a que nem chega a tempo. E a sepse precisa de dias para se instalar. O Rockwood acrescenta que a morte precoce vem caindo, mas a maioria das mortes por trauma ainda ocorre nas primeiras 24 horas (cap. 14).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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