Na radiografia AP do quadril normal, a linha ilioisquiática e a lágrima radiográfica (gota de lágrima de KÖHLER) aparecem superpostas porque ambas resultam
- da projeção do teto acetabular.
- da borda posterior do osso inominado.
- em parte da tangência do feixe à superfície quadrilátera.
- da cortical da incisura isquiática maior.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A linha ilioisquiática e a lágrima se superpõem porque ambas se formam, em parte, por tangência do feixe à superfície quadrilátera, alternativa C. Não são duas peças ósseas independentes encostadas uma na outra.
A ilioisquiática tangencia a parte posterior da quadrilátera e funciona como marco da coluna posterior. O ramo medial da lágrima inclui o canal obturatório e a quadrilátera anteroinferior. A relação radiográfica normal nasce dessas regiões de origem relacionadas (Rockwood, 10ª ed., cap. 51, “O AP da bacia”).
Quando a relação se perde, a pista também é anatômica. Fratura da quadrilátera ou rotação da hemipelve pode separar os contornos. Isso orienta a leitura da TC, mas não prova sozinho o padrão completo nem a instabilidade de todo o anel.
Distinguir a cortical que forma uma linha da coluna que ela ajuda a avaliar evita confundir “marco da coluna posterior” com “projeção de toda a borda posterior do inominado”.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo