Na infecção aguda, após a artroplastia do joelho, o melhor tratamento é a
- limpeza da articulação.
- limpeza da articulação com troca do polietileno.
- revisão em um tempo.
- revisão em dois tempos.
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Conceito-chave
Infecção aguda com prótese estável. Se os sintomas começaram há pouco tempo, os componentes estão firmes e há condições de fazer desbridamento amplo, considera-se preservar os implantes fixos. O procedimento reúne abertura da articulação, coleta de amostras, remoção de tecido infectado, irrigação, troca do componente modular de polietileno e antibióticos direcionados. É a estratégia conhecida como desbridamento com retenção do implante.
Por que trocar o polietileno. Sua retirada expõe áreas antes inacessíveis, melhora a limpeza das superfícies posteriores e remove um componente potencialmente colonizado por biofilme. Limpeza simples sem essa troca é menos completa. Se a prótese estiver solta, houver fístula ou a infecção for crônica, a indicação muda e pode exigir revisão. Assim, a palavra aguda na pergunta pressupõe também avaliação da estabilidade e do tempo de sintomas.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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