Com relação à via anteromedial para abordagem das fraturas do pilão tibial:
- se inicia lateral à crista da tíbia e segue em direção ao quarto raio
- se inicia medial à crista da tíbia e segue em direção à base do navicular
- se inicia lateral à crista da tíbia e segue em direção à base do navicular
- se inicia medial à crista da tíbia e segue em direção ao quarto raio
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Conceito-chave
A via anteromedial do pilão tibial é uma das vias mais usadas para as fraturas com componente medial e anterior.
O trajeto: a incisão começa logo lateral à crista da tíbia (cerca de 1 cm), desce pela face anterior e, perto do tornozelo, curva para medial, em direção à base do navicular (ou à articulação talonavicular), passando medial ao tendão do tibial anterior.
Por que começar lateral à crista: deixa a pele que cobre a tíbia com uma camada de partes moles por baixo, e a ferida não fica exatamente sobre a placa medial, diminuindo os problemas de cicatrização.
O que a via mostra: a parte medial e anterior do plafond e o maléolo medial; permite colocar a placa anteromedial ou medial.
Os cuidados: manter uma ponte de pele de pelo menos 5 a 7 cm se for usada outra incisão (por exemplo, lateral para a fíbula); preservar a veia e o nervo safenos; operar depois do sinal do enrugamento.
As outras vias: a anterolateral segue em direção ao quarto raio (entre os extensores e a fíbula, com cuidado com o fibular superficial).
Na prova: a via anteromedial se inicia lateral à crista da tíbia e segue em direção à base do navicular.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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