Ao analisar uma paciente com fratura do escafoide, ela foi classificada como tipo C de Herbert, que representa
- pseudoartrose fibrosa.
- necrose avascular.
- fratura do polo proximal.
- fratura do polo distal.
- retardo de consolidação.
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Conceito-chave
Na classificação de Herbert, a letra C descreve retardo de consolidação. Ela informa o estado de evolução da fratura, e não simplesmente o local do traço ou a viabilidade do polo proximal.
O resumo separa as fraturas agudas estáveis do grupo A, as agudas instáveis do B, o retardo C e a pseudartrose D. Na forma C, descreve persistência do traço, alargamento e alterações como cistos; na D, distingue a pseudartrose fibrosa da esclerótica.
Uma localização proximal aumenta a preocupação com a biologia da união, mas não basta para classificar uma lesão como retardo. Da mesma forma, investigar necrose é uma pergunta de viabilidade que não substitui o critério temporal e de evolução da consolidação. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seções de Herbert/Fisher e pseudartrose.
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