Um paciente teve o diagnóstico de osteonecrose da cabeça femoral. Em suas radiografias, podemos observar discretas alterações de densidade na cabeça femoral, não observamos o sinal do crescente e a esfericidade da cabeça femoral está mantida. Segundo a classificação de Ficat e Arlet, este paciente se enquadraria no estágio:
- I.
- IIA.
- IIB.
- III.
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Conceito-chave
A classificação de Ficat organiza a osteonecrose por alterações radiográficas e falência estrutural. No estágio I, radiografias convencionais permanecem normais, embora exames sensíveis possam detectar necrose. No estágio II, aparecem esclerose ou cistos. Na versão subdividida utilizada pela questão, IIA conserva o contorno sem crescente; IIB inclui a fratura subcondral do crescente.
O crescente representa perda de suporte subcondral e antecede ou acompanha o colapso. No estágio III há perda de esfericidade/colapso, e no estágio IV aparecem alterações degenerativas secundárias. Existem versões da classificação e sistemas distintos, como ARCO: seus números não devem ser intercambiados. Aqui a densidade alterada com contorno preservado e ausência de crescente aponta para IIA.
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