Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

Por que a cerâmica desgasta tão pouco

Cerâmica sobre cerâmica tem a menor taxa de desgaste entre os pares usados no quadril. O mecanismo dominante é a fadiga superficial leve, e a superfície permanece polida, com os grãos visíveis à microscopia eletrônica.

• Não ocorre adesão, porque a cerâmica tem baixa ductilidade.
• Os detritos são frágeis, fragmentam-se e tendem a polir, em vez de abrasar intensamente.
• Não foram descritas camadas triboquímicas, só depósitos orgânicos.

Os modos de McKellop

Modo	Situação
1	movimento pretendido, deslizamento entre as superfícies articulares
2	superfície articular contra não articular, como na microseparação seguida de colisão da cabeça com o bordo
3	partículas duras na interface (terceiro corpo)
4	duas superfícies não articulares, como o colo batendo no bordo

O calcanhar de aquiles

O par é sensível a desalinhamento e impacto. O desgaste em faixa é uma cicatriz linear na região superior da cabeça, atribuída à microseparação com colisão no bordo, o modo dois, com fraturas entre e através dos grãos. Inclinação acetabular excessiva gera carga de borda. Os simuladores só reproduziram esse padrão quando passaram a introduzir microseparação no balanço. A baixa condutividade térmica produz ciclos térmicos nos pontos de contato, que podem induzir transformação de fase, especialmente na zircônia; a alumina é mais resistente a eles.